• سخنان حکیمانه    :   زندگی را طی کن    آنگاه که بر بلند ترین قله هایش رسیدی  لبخند خودت را نثار تمام سنگ ریزه هایی کن  که پایت را خراشیدند...!!!  
  • بیماری پاچماقی

    آشنايي با بيماري پاي چماقي (پاي چنبري)
    Club Foot
    پاچماقي يا پاچنبري يك نقص بسيار شايع در هنگام تولد است كه در آن پنجه ي پا به طور غير طبيعي به داخل چرخيده است.

    تقريبا از هر 1000 نوزادي كه زنده به دنيا مي ‌آيند يك نوزاد دچار اين عارضه خواهد بود. پاي چماقي ممكن است يك طرفه يا دو طرفه باشد. عضو مبتلا هم چنين كوچك تر و كوتاه ‌تر از پاي سالم است. بدون درمان مناسب، اين عارضه در راه رفتن كودك ايجاد نقص مي ‌كند به شكلي كه تصور مي ‌شود فرد روي مچ پا راه مي ‌رود.

    علل اين عارضه بسيار متفاوت است ولي عوامل ژنتيكي مي‌ تواند در ايجاد آن نقش داشته باشد.

    تشخيص پاچماقي قبل از تولد
    تشخيص پره ناتال پاي چماقي براي اولين بار در سال 1985 گزارش شد. اولتراسوند از طريق واژن مي تواند ناهنجاري ها را در هفته 12 و 13 حاملگي نشان دهد. تشخيص هاي سونوگرافي بر اساس بررسي سطح كف پاي جنين در پايين ترين قسمت استخوان ها در سطح ساژيتال مي باشد. از زماني كه كودك قادر به حركت پا و چرخاندن آن به سمت داخل است اين وضعيت غير عادي بايد وجود داشته باشد. به علاوه پا بايد دور از ديواره رحمي ظاهر شود. اولتراسوند سه بعدي در صورت امكان مي تواند تصوير واضح تري نشان دهد.

    زماني كه به پاي چماقي مشكوك شوند، سونوگرافي بايد يك بررسي آناتوميكي كامل، اكوكاديوگرافي جنين و ارزيابي محيط داخل رحمي به ويژه تحت فشار بودن جنين بر اثر فيبروم، پيوند هاي آمنيوتيكي يا چسبندگي ها را بررسي كند. وجود پلي هيدروآمنيوس(تجمع مايع آمنيوتيكي بيش از 2000 ميلي ليتر) و پاي چماقي نشان دهنده ناهنجاري عصبي – عضلاني است كه بر حركات اندام هاي انتهايي و بلع اثر مي گذارد. زماني كه وضعيت دو طرفه يا با ناهنجاري هاي ديگر همراه است، تشخيص پره ناتال پاي چماقي بهتر است. به عنوان مثال در يك سري از كودكان كه فقط مشكل پاي چماقي داشتند، صحت تشخيص پاي چماقي دو طرفه در مقايسه با پا ي يك طرفه بيشتر بوده است.

    در يك بررسي ديگر تمام جنين هايي كه در كنار پاي چماقي ناهنجاري هاي مادر زادي ديگري داشتند بررسي شدند. تشخيص پاي چماقي قبل از تولد در دهه گذشته پيشرفت نموده است و از 25 درصد موارد به 80 درصد رسيده است كه مربوط به تجهيزات بهتر، متخصصين و افزايش انجام سونوگرافي طي بارداري مي باشد. حدود چهل درصد از موارد گزارش شده ي مثبت پاي چماقي يك طرفه، اشتباه بوده است كه به علت توانايي و تمايل جنين هاي نرمال به كشيدن پا به سمت داخل، اين مشكل ايجاد مي شود.

    دنيا آمدن با پاهاي كج
    در گذشته هاي دور مادران را در ابتلاي نوزادان به اين بيماري مقصر مي دانستند، اما دكتر سعيد توكلي، فلوشيپ ارتوپدي اطفال مي‌ گويد: هنوز براي پاچنبري علت مشخصي پيدا نشده است و نمي ‌توان آن را تقصير رحم تنگ مادران يا بد خوابيدن آن ها گذاشت و گفتني است از هر هزار تولد نوزاد زنده، يك تا 3 نفر از آن ها به اين عارضه مبتلا مي‌شوند كه علت آن تاكنون نامشخص است.

    در 50 درصد مواقع اين بيماري به صورت دو طرفه است و هر دو پاي نوزاد درگير است كه علت آن به تغيير و جابجايي استخوان‌ هاي مچ پا برمي‌ گردد، ولي در واقع تمام عروق، عصب، شريان، استخوان، عضله و… (هرچه بعد از زانو وجود دارد)‌ در اين بيماري گرفتار مي شوند و نمي ‌توان گفت اين عارضه فقط يك انحراف پاي ساده است.

    بنابراين اين پاها معمولا كمي لاغرتر از پاهاي معمولي هستند و در افرادي كه اين عارضه يك طرفه است (يك پا درگير است)‌ سايز پا بدون آن كه قد پا كوتاه باشد از سايز پاي ديگر كوچك ‌تر است (به عنوان مثال سايز يك پا 40 و سايز پاي ديگري 41 است).

    گاهي پاچنبري تظاهراتي از يك بيماري است كه تمامي بدن را درگير مي‌ كند؛ همانند بيماري آرتروگرپيوزيس(artrogriposis) كه در ماه‌ هاي آخر بارداري به علت حركت كم جنين در رحم، عضلات وي خشك (چوب)‌ مي ‌شوند و به هنگام تولد، تمامي عضلاتش منقبض است.

    در اين بيماري بايستي بيمار از ناحيه لگن و ستون فقرات معاينه شود؛ چراكه ممكن است بيماري با ضايعات ديگري همراه باشد.

    در پاچنبري، مچ پا خم مي ‌شود و جلوي پا به طرف داخل مي‌ چرخد كه براي تاييد آن احتياج به راديوگرافي است و هرچه درمان زودتر شروع شود، بهتر است. پس بهتر است پس از تولد براي درمان سريعا به پزشك مراجعه كرد.

    درمان پاي چماقي
    شيوه‌ هاي زير براي درمان پاي چماقي به كار مي ‌رود:

    * روش Ponseti

    كشش دادن پا به سمت موقعيت درست و گچ‌ گيري‌ هايي كه به طور مكرر تغيير داده مي ‌شود.

    مراحل درمان در ابتدا با گچ‌ گيري انجام مي‌ شود كه در روش ponseti (طرز خاصي از گچ‌گيري)‌ حدود 80 درصد از انحراف اصلاح مي ‌شود و چنان چه اصلاح نشد، تحت عمليات جراحي قرار مي‌ گيرد.

    اين در شرايطي است كه كودك بلافاصله پس از مشاهده بيماري به پزشك متخصص رسانده شود و گرنه در سنين بالا كه مفاصل خشك مي ‌شوند، احتمال جراحي بسيار بالاتر مي ‌رود.

    * پوشيدن بريس در شب‌ ها

    معمولا پس از گچ‌ گيري ‌ها به كار مي‌ رود.

    افرادي كه با عمليات گچ‌ گيري بهبود مي ‌يابند، از آن پس نياز به كفش و بريس(نوعي آتل پلاستيكي)‌ دارند.

    * جراحي

    جراحي براي تصحيح مفاصل، رباط‌ ها و تاندون‌ هاي مبتلا مي باشد. معمولا جراحي در سنين 3، 4 تا 6 ماهگي صورت مي‌ گيرد.

    * پوشيدن كفش‌ هاي مخصوص و بريس پس از جراحي

    با رشد كودك ممكن است اين استخوان كه از ابتدا با كجي به وجود آمده است، مجددا دچار كجي شود.

    براي پيشگيري از شكل‌ گيري مجدد پاي چماقي از كفش هاي مخصوص استفاده مي شود.

    اصولا كفش 2 تا 3 سال بعد از عمل يا گچ به بيمار تجويز مي ‌شود كه البته در مورد ميزان سال آن، در ميان پزشكان متخصص، اختلاف نظر وجود دارد.

    به هر حال پس از گذشت اين سال‌ ها، اگر برگشتي در كار نباشد به بيمار كفش عادي تجويز مي‌ شود.

    در نهايت اين كه اين بيماري ارثي نيست ولي آن چه مهم است اين است كه قنداق كردن نوزاد در اين شرايط باعث در‌ رفتگي لگن مي‌ شود كه با وجود بيماري پاچنبري، مزيد بر علت مي ‌شود.

    مطالب مرتبط :

    بیماری پاچماقی

    دانلود Junqueira’s Basic Histology pictures مطلب کامل

    دانلود لام های آزمایشگاه بافت

    دانلود   با تشکر از دکتر طوافی مطلب کامل

    اطلس آناتومی نتر 2014 ویرایش6

    دانلود  Atlas of Human Anatomy, Sixth Edition- Frank H. Netter, M.D             مطلب کامل

    اطلس آناتومی نتر 2014 ویرایش6

    Gametogenesis First week of development Second week of development Third week of development Third to eighth week Third month to birth fetal membranfs and placenta skeletal system Muscular system Body cavities cardiovascuiar system respiratory system digestive system urogenital system... مطلب کامل

    اطلس جنین شناسی لارسن Essential Human Embryology Larsen

    دانلود                   مطلب کامل

    اطلس جنین شناسی لارسن Essential Human Embryology Larsen

    دانلود               مطلب کامل

    Netters atlas of human neuro science

    دانلود     مطلب کامل

    Ross Histology A Text and Atlas 2011

    دانلود       مطلب کامل

    اطلس آناتومی Williams

    دانلود راهنما درمورد عدم نمایش محتوای این فایل:برای حل این مشکل روی فایل راست کلیک کنید و گزینه ی prperties را انتخاب کنید و اگر دکمه ی  unlock را دیدید کلیک کنید و سپس ok کنید.... مطلب کامل

    اطلس بافت شناسی Thieme

    دانلود مطلب کامل

    نوشتن دیدگاه

    شما میتوانید از تصاویر مخصوص خود در قسمت نظرات استفاده نمایید برای اینکار از وب سایت آواتارکمک بگیرید .

    کلیه ی حقوق این سایت مربوط به گروه آناتومی دانشکده پزشکی علی ابن ابیطالب یزد میباشد.

    مدیر گروه آناتومی : دکتر فاطمه پیغمبری

    طراح سایت : سید محمد امین هاشمی پور

    مدیریت محتوایی سایت: امیرحسین اشرف

    ویرایش سایت: محمد مهدی جارچی یزدی

    تمام حقوق این سایت برای © 2018 سایت گروه علوم تشریح دانشکده پزشکی علی ابن ابیطالب یزد. محفوظ است. طراحی توسط:سید محمد امین هاشمی پور